北京大學人民醫院脊柱外科主任、北京海鷹脊柱健康公益基金會理事長、名醫大典專家委員會聯席主席劉海鷹深入基層為青少年做脊柱側彎篩查。

1．脊柱側彎的發病率如何？

脊柱側彎作為脊柱彎曲異常的一種常見類型，是危害兒童青少年健康的常見疾病之一。近年來，兒童脊柱側彎發生率呈明顯上升趨勢。針對中小學生脊柱側彎問題，國家衛健委已發布了《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術指南》，要求將篩查項目納入學生體檢內容、篩查結果記入健康檔案。

2．脊柱側彎的原因是什么？

脊柱側彎一般考慮是姿勢性原因。現在小朋友的課業壓力大或是坐的時間比較長，姿勢又沒有得到很好的糾正，會造成局部的肌肉不平衡，造成脊柱側彎。長期不正確的站、走、坐以及書寫姿勢，容易造成背部肌肉的疲勞受損，使得固定脊部兩側正常彎曲的肌肉力量下降，再加上青春期脊柱的突增速度比較快，就容易造成彎曲的異常。更主要的原因是缺乏體育鍛煉，肌肉力量不足。

3．如何發現孩子脊柱有沒有側彎？

脊柱側彎早期沒有明顯癥狀，不痛不癢，也看不出明顯的軀體畸形，因此常常被忽略。很多時候是孩子在洗澡時或者穿衣服較少時才被父母發現。通常情況下，如果發生脊柱側彎異常，可能存在這樣的情況：穿衣服兩個領口不平，一個肩高一個肩矮，后背有隆起，脫衣服以后皮膚一側有皺褶，甚至骨盆髖部一高一矮、腿一長一短。

除了孩子自己觀察肩膀的形態以外，家長可以通過“四橫一豎”的方法對孩子進行檢查——看孩子的后背是不是對稱的，看兩個肩膀是不是等高，兩個肩胛骨下角是不是等高，兩個腰窩是不是對稱，還有骨盆兩側髂嵴高度是不是一致。

除了這種外觀觀察，還可以進行前屈實驗，腳跟并攏，雙腿伸直，軀干前屈90度，雙手合十，上肢垂直于地面。如果有脊柱變形，會出現兩邊高度不對稱，在醫學上叫“剃刀背畸形”。對家長來說，可以經常讓孩子去做這個動作自行檢測。如果發現異常，建議到醫院再做進一步的診斷。

4．青少年脊柱側彎對身體有何影響？

脊柱側彎會隨年齡增長而逐漸加重，進而影響身體平衡，嚴重者影響呼吸、心臟功能，甚至癱瘓。脊柱側彎分非結構性脊柱側彎和結構性脊柱側彎兩大類。結構性側彎是因為脊柱本身出了問題，不能通過調整體態達到矯正的目的；非結構性脊柱側彎可以簡單理解為“假側彎”，是行為習慣導致的體態問題。不正確的坐姿，蹺二郎腿，寫作業的時候趴著寫，都有可能會造成脊柱彎曲的異常。但是這些姿勢往往通過主動或者被動的調整，脊柱是能回到中線的。

結構性脊柱側彎包括先天性脊柱側彎、后天性脊柱側彎以及不明原因的特發性脊柱側彎。青少年易患的往往是不明原因的結構性脊柱側彎，需要及時治療，因為青春期病情會快速發展，不僅影響體型，還可能導致心肺功能異常。

脊柱側彎除了影響外觀，還會損害神經系統，壓迫脊髓影響行走。脊柱側彎還可能對患兒造成心理和精神方面的問題。

5．保證孩子使用與自己身高相匹配的課桌椅

在學校，對脊柱影響最直接的主要是兩個方面，首先是學生課桌椅的配備。國家標準學校課桌椅功能尺寸當中要求課桌椅有11個型號，能滿足不同身高學生的需要。其次，學校每學期都應當對學生的課桌椅高度進行個性化調整，保證每個孩子都能夠使用到與自己身高相匹配的課桌椅。

此外，課桌椅的排列也應當符合中小學校設計規范的要求，比如課桌椅的排距不宜小于0.9米，教室縱向走道的寬度不應小于0.6米，這些細節的要求和標準需要學校認真對待做好。這既需要學校自查，也需要各級疾控中心和監督部門有針對性地深入校園開展技術指導和監督，及時發現問題，督促學校改進。

6．培養孩子的自我健康管理意識

對家長來說，首先應當培養孩子自我健康管理的意識，家長和孩子一起培養健康生活技能。家長可以通過記學生健康管理日記，給孩子脊柱外觀定期拍照記錄，通過對比直觀地發現孩子脊柱發育方面的問題，以便早發現，早治療。

其次是家長要提醒孩子保持正確的姿勢，包括坐姿、站姿、走路的步態等，比如寫作業時不蹺“二郎腿”等。

第三是在家庭中也要給孩子配備與身高相匹配的桌椅。做作業時，每隔40分鐘要站起來活動10分鐘。

第四是加強體育鍛煉，陪孩子一起進行游泳、打球、吊單杠鍛煉。

最后，孩子的床不應過軟，枕頭不應過高，盡量選擇雙肩包，同時要多曬太陽，多吃含鈣食品。

7．發生脊柱側彎應該如何矯治？

從目前的篩查來看，超過80%的脊柱側彎都是比較輕的，是姿勢性脊柱側彎，在專業醫生的指導下，通過運動或者姿勢的矯正，都能夠得到解決。只有百分之十幾需要支具來進行矯治，百分之一左右到了需要通過手術來矯正的程度。

通過體育鍛煉或者運動來進行預防和矯治脊柱側彎非常有效。比如可以通過游泳來平衡肌肉力量，還可以通過一些力量性的鍛煉來增強肌肉力量。

脊柱側彎除了手術治療以外，其他非手術治療手段也不少，但公認有效的還是支具治療。

近年來脊柱外科手術的精準化治療也有很大提高。但早發現、早治療、早預防更重要。確診以后，得聽從專科醫生的醫囑，堅持治療。

一般來說醫生會考慮青少年脊柱側彎的度數，在25度以上45度以下這個區間，并且是處于生長期的，是有生長潛力的。這個階段的孩子，建議做側彎矯正支具的治療。如果度數相對來說比較小，在20度以下，建議這些孩子定期觀察。可以做一些康復性的訓練。如果側彎的度數大于45度了，外觀畸形明顯，并且身體可能會有不平衡的表現，有的孩子還會有加重的趨勢，這種情況建議手術治療。

 8．脊柱側彎防控需要全社會共同努力

脊柱側彎防控工作是一項系統性工程，離不開方方面面的努力，除了學校和家庭，全社會都應當行動起來，努力創建“學生—家庭—學校—教育—衛生—體育”多位一體的學生脊柱彎曲異常綜合防控體系。學生近視、肥胖及脊柱側彎的防控手段是相通的，防控效果也是相輔相成、互相促進的，脊柱側彎的防控和其他學生常見病的防控是一個綜合防控，都需要全社會多位一體，共同關注，才能把防控工作做好。

北京海鷹脊柱健康公益基金會成立于2011年，由北京大學人民醫院脊柱外科主任劉海鷹教授發起，是國家社會組織評級4A級基金會，也是目前我國唯一一家專注脊柱健康和疾病救助的慈善組織。作為一個專家技術型基金會，基金會以北京大學人民醫院脊柱外科團隊為依托，以“發揚人道主義精神，弘揚中華民族扶危濟困傳統美德”為宗旨，主要開展貧困脊柱疾病患者醫學救助和基層骨科醫生培訓項目。

截至2022年9月，基金會的醫學專家和志愿者，利用自己的休息時間，深入祖國中西部貧困地區，足跡遍布西藏、新疆、內蒙古、云南、貴州、四川、甘肅、青海、寧夏等16個省份54個偏遠貧困縣市，行程逾30萬公里，醫學專家與志愿者總參與人數45人，在全國建立了19個脊柱疾病國家級救助中心，先后為6000余名偏遠地區、貧困地區的患者進行義診；在寧夏、山西、河南建立了3個“共筑脊梁，重在預防”中國青少年脊柱側彎篩查與救助行動工作站，為近50000名青少年進行專業的脊柱側彎篩查；在甘肅、貴州、河南、內蒙、山東等地建立了9個醫學專家工作站，通過聯辦講座、論壇、講解手術等方式，對數千名基層醫生進行有針對性的小班培訓；其中有數十位基層骨科醫生成長為學科帶頭人；累計救治貧困脊柱疾病重癥患者179人次，為132個因病返貧、因病致貧的家庭帶來希望。

基金會也因此獲得了社會各界的廣泛好評與肯定，先后獲得“北京市民政局先進社會組織獎”、中國首屆“公益行動獎”、第七屆“最美慈善義工團體”等獎項，理事長劉海鷹教授先后獲得中央電視臺“最美醫生”榮譽、中國科學技術協會“脊柱外科領域首席科學傳播專家”、首屆“首都慈善獎”、港澳臺灣慈善基金會“愛心獎”、民政部第十一屆“中華慈善獎·慈善楷模”、第八屆首都道德模范等多項榮譽獎項。

河北省人民政府辦公廳關于印發河北省2023年民生工程實施方案的通知

冀政辦字〔2023〕2號

2023年1月9日

各市（含定州、辛集市）人民政府,各縣（市、區）人民政府，雄安新區管委會，省政府各部門：

《河北省2023年民生工程實施方案》已經省政府同意，現印發給你們，請結合實際認真組織實施。

河北省2023年民生工程實施方案

為深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記重要指示，認真落實省委十屆三次全會部署，聚焦解決人民群眾急難愁盼問題，2023年在全省繼續實施民生工程，采取更多惠民生、暖民心舉措，實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益，以實際行動踐行以人民為中心的發展思想，不斷實現人民對美好生活的向往，制定如下實施方案。

一、主要目標

堅持以人民為中心的發展思想，在幼有所育、學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居、弱有所扶上持續用力，通過實施民生工程，大力提升保障和改善民生水平，增進民生福祉，使人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續。全年任務力爭2023年10月底前基本完成，12月底前高標準、高質量完成。

二、主要任務

（一）棚戶區改造工程。開工不低于12萬套，建成不低于8萬套。（責任單位：省住房城鄉建設廳）

（二）城鎮老舊小區改造工程。改造城鎮老舊小區1816個。（責任單位：省住房城鄉建設廳）

（三）口袋公園建設工程。各縣（市、區）分別新建成1個高品質口袋公園，全省共新建成166個口袋公園。（責任單位：省住房城鄉建設廳）

（四）“四好農村路”提升工程。建設改造農村公路7000公里，其中“對接路”330公里。（責任單位：省交通運輸廳）

（五）農村廁所提升工程。新建糞污處理站695座，新建維修站點595個，配備抽糞車1878輛，新建廁所運營監管中心59個，改造提升戶廁30.79萬座。（責任單位：省農業農村廳、省衛生健康委）

（六）就業促進工程。全省城鎮新增就業86萬人，創建省級勞務品牌30個。（責任單位：省人力資源社會保障廳）

（七）義務教育學校擴容提質工程。新建、改擴建義務教育學校100所，校舍面積30萬平方米。（責任單位：省教育廳）

（八）校園食品安全提升工程。學校（含幼兒園）食堂“互聯網+明廚亮灶”提質增效，視頻監控覆蓋全流程全點位。新增“省級食品安全標準化學校食堂”500家以上，總量達到1000家。（責任單位：省市場監管局、省教育廳）

（九）孕婦產前基因免費篩查工程。為全省孕婦（含戶籍人口和流動人口）免費提供無創產前基因篩查和耳聾基因篩查服務，在孕期開展唐氏綜合征和聽力障礙篩查、診斷和干預，不斷提高出生人口素質。（責任單位：省衛生健康委）

（十）青少年兒童脊柱側彎防控工程。組織完成全省1160萬中小學生脊柱側彎專項篩查，建立學生電子健康檔案，提高科學防控水平，保障青少年兒童脊柱健康。（責任單位：省衛生健康委）

（十一）特殊困難老年人家庭適老化改造工程。支持4萬戶特殊困難老年人家庭進行居家適老化改造，改善居家生活照料條件，提升居家養老生活品質。（責任單位：省民政廳）

（十二）養老服務人才隊伍素質能力提升工程。加強養老服務人才培養培訓，新增養老護理員持證人員3000人以上，不斷滿足養老服務需求。（責任單位：省民政廳）

（十三）托育機構示范創建工程。創建標準化示范性托育機構300家，增加受益托位1萬個左右。（責任單位：省衛生健康委）

（十四）文化體育惠民工程。面向全省城鄉居民發放文化和旅游惠民卡（券）200萬張以上。建設更新群眾身邊的全民健身場地設施1萬處，其中建設體育主題公園200個、健身步道200條和足球場、籃球場、乒乓球場等球類場地600個，更新社區（行政村）健身設施9000處。（責任單位：省文化和旅游廳、省體育局）

（十五）精準助殘服務工程。為殘疾人提供康復、輔助器具適配、就業、托養、教育、家庭無障礙改造、殘疾評定補貼等服務24萬人次。（責任單位：省殘聯）

（十六）社會救助擴圍增效工程。對符合條件的低保邊緣家庭，開展認定和常態化救助幫扶。（責任單位：省民政廳）

（十七）低保特困“兩癌”患病婦女救助工程。對符合條件的農村和城鎮低保、特困等“兩癌”（宮頸癌和乳腺癌）患病婦女實施救助。（責任單位：省婦聯）

十八）法律援助擴面提質工程。對重點人群提供無償法律援助服務5萬人次以上，讓重點人群享受到優質高效的法律服務。（責任單位：省司法廳）

（十九）“河北福嫂·燕趙家政”提質擴容工程。培育星級巾幗家政基地200個、星級河北福嫂200名，開展巾幗家政服務進社區活動3000場。（責任單位：省婦聯、省發展改革委）

（二十）政務服務“掌上辦”提升工程。在“冀時辦”新開通地方頻道14個，新增“打包辦”民生服務套餐20種，“掌上辦”民生服務達到500種，“冀時辦”裝機量達到3000萬。（責任單位：省政務服務管理辦公室）

三、保障措施

(一)強化組織領導。各地各部門要提高政治站位、深化思想認識，主要負責同志要親自抓，分管負責同志具體抓，有力有效推進民生工程建設。省發展改革委發揮牽頭抓總作用，協調各方力量，統籌推進各項工作。省有關部門按照誰主管誰負責、誰牽頭誰協調，壓實責任，主動作為，扎實推動各項工程有序實施。各市、縣要落實主體責任，加大推進力度，及時研究解決實際問題，確保各項任務落到實處。

(二)強化要素保障。各地各部門要統籌資源力量，推動有效市場和有為政府更好結合，及時有效出臺配套支持政策和措施，多渠道解決資金問題。在項目立項審批、土地供應、環保監管等方面開辟“綠色通道”，為工程實施提供優質服務。加強全過程質量監管，規范招投標程序，強化工程監理，努力打造標桿工程、精品工程、廉潔工程，真正把好事辦好、實事辦實。

(三)強化調度督導。各地各部門要按照職責分工，對工程建設進度、要素保障、支持服務等情況進行跟蹤督查，強化目標約束，推動各項工程按計劃實施。省發展改革委會同省有關部門要建立工作臺賬，定期調度通報，健全督導檢查機制，對工程實施情況進行專項督導檢查，鼓勵先進、鞭策落后。

(四)強化輿論宣傳。各地各部門要及時總結經驗、挖掘亮點，培樹先進典型，利用各類媒體全方位、多形式、多角度進行宣傳報道，全面展現民生工程成效。聚焦廣大人民群眾關心的熱點難點問題，搞好民生政策宣傳解讀，及時回應社會關切，營造全社會廣泛關注、支持和參與的良好輿論環境。